электронная книга Леонид Биттерлих. Перинатальная энцефалопатия. Что это и ее лечение. купить и скачать книгу(Нарушения нервной системы у ребенка, формат EXE)


Это книга о нарушениях нервной системы у ребенка первых лет жизни. В том числе тех, при которых до сих пор выставляется диагноз «Перинатальная энцефалопатия».

После года может быть поздно: современные научные исследования доказывают, что для здорового ребенка и «после трех лет не поздно» стать умным и успешным взрослым. Но при поражении нервной системы неправильные действия в первые месяцы-годы жизни или их отсутствие могут нарушить этот благополучный жизненный сценарий.

С другой стороны, книга поможет вам избежать не только врачебных ошибок при лечении перинатальной энцефалопатии, но и ее частой гипердиагностики.

Автор предупреждает, что фрагментарные и устаревшие сведения о перинатальной энцефалопатии на рекламных сайтах различных клиник и центров могут повредить не только вашему кошельку, но и здоровью вашего ребенка. Если со своим здоровьем вы вправе долго «переваривать» дезинформацию из интернета, пробовать разных врачей, проверить советы знакомых – то такие эксперименты над своим ребенком безрассудны - ведь счет может идти не только на месяцы, но иногда и на недели.

Данная книга кандидата медицинских наук Л.Р. Биттерлиха является соединением, сплавом достижений современной доказательной медицины и 30-летнего врачебного опыта к.м.н Л. Биттерлиха по заведованию уникальным неврологическим отделением для детей раннего возраста.

 


 

 

 


Предисловие

Вы не сможете обойтись без этой книги, если у вашего маленького ребенка имеются отклонения со стороны нервной системы. В книге вы найдете ответы на все вопросы, которые могут возникнуть у вас в процессе диагностики и лечения. Ознакомьтесь с оглавлением и вы в этом убедитесь.

Причем ответы правильные, в отличие от фрагментарного, противоречивого, искаженного и даже вредного изложения этой темы в интернете. Приобретение этой книги также поможет вам избежать распространенных врачебных ошибок в этой области медицины.

Благодаря использованию современных акушерских технологий снизилась частота выкидышей, смертность матерей и новорожденных. Выживает все больше детей, которые ранее были обречены. Но не все из них вырастают здоровыми. Согласно медицинской статистике среди всех инвалидов с детства дети с нервными, психическими отклонениями и с врожденными аномалиями мозга составляют абсолютное большинство – до 80%.

С другой стороны, и при казалось бы нормальном течении беременности и родов, ребенок может родиться с патологией. Установлено, что на одного ребенка с явным, грубым повреждением мозга приходится до ста новорожденных, у которых легкое поражение мозга проявляется на протяжении первых лет жизни только в небольших отклонениях при специальных неврологических исследованиях.

Часто родители, бабушки и дедушки игнорируют рекомендации врачей. Однако, в дальнейшем, «тайное становится явным»: неловкость при движениях, неуклюжесть и отставание в учебе, нарушения поведения и нервность, головные боли при умственных нагрузках, эпилептические и другие приступы и т.д.

Результаты последних обследований школьников Москвы показали, что последствия перинатальной энцефалопатии в виде отклонений в нервно-психическом развитии за последние 20 лет стали встречаться в 2 раза чаще и имеются уже у 1/3 всех школьников.

Особенно обидно то, что этих детей можно было бы излечить в начале их жизни. При этом эффективность лечения тем выше, чем меньше возраст ребенка. Однако родители многих детей, отстающих в учебе, считали их здоровыми до того, как они пошли в школу.

С другой стороны, эта книга поможет вам избежать дорогого, ненужного и даже вредного лечения и обследований при столь частой в наших странах гипердиагностике перинатальной энцефалопатии и подобных ей расстройств в первые годы жизни ребенка.

Данная книга кандидата медицинских наук Л.Р. Биттерлиха является сплавом достижений современной доказательной медицины и врачебного опыта автора.

Оглавление

Предисловие ...................5

Глава. 1. Вашему ребенку выставили диагноз «перинатальная энцефалопатия» или «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Что это означает и чем это грозит ...................7

Глава 2. Нейросонография – основной способ неврологической диагностики на первом году жизни ребенка ...................10

Глава 3. Опасная и не опасная гипоксически-ишемическая энцефалопатия и как она выглядит при нейросонографии (НСГ). Описания ее конкретных диагнозов, которые могли быть выставлены вашему ребенку ...................17

Глава 4. ВЖК, ПВК, СЭК, гипоксически-геморрагические поражения, внутричерепные кровоизлияния гипоксического генеза преимущественно у недоношенных детей ...................28

Глава 5. Асфиксия в родах, внутриутробная гипоксия и другие причины перинатального поражения нервной системы ...................32

Глава 6. При недоношенности, рождении близнецов и ЭКО - эта книга должна стать вашим настольным руководством. Особенности обследования, лечения и контроля за развитием недоношенного ребенка ...................36

Глава 7. Почему дети так часто страдают при родах. Суть (корень) проблемы ...................42

Глава 8. Родовые травмы головы: кефалогематома и хуже. Что надо знать об опасности гематом при травме головы в любом возрасте ...................50

Глава 9. Родовые травмы шеи, краниоспинальные травмы и шейный остеохондроз с рождения ...................55

Глава 10. Родовой травматический плексит (акушерский парез), родовые травмы нервов ...................62

Глава 11. Чем может обернуться обычно безопасная желтуха новорожденных ...................66

Глава 12. Кисты, СЭК, порэнцефалии, полости, кальцификаты, разрыхление сосудистых сплетений, врожденные аномалии и другие находки при нейросонографии ...................70

Глава 13. Врожденные и генетические болезни ...................78

Глава 14. ВУИ (ВнутриУтробная Инфекция) и угроза ее реализации. TORCH- инфекции ...................82

Глава 15. Гиповозбудимость или гипервозбудимость ребенка. Что из них лучше и что хуже? ...................87

Глава 16. Повышенный и пониженный мышечный тонус. Мышечная дистония и беспокойный язык. Кривошея и как ее исправить ...................91

Глава 17. Вентрикуломегалия, внутренняя гидроцефалия. Нормы желудочковой системы при НСГ (нейросонографии). Причины гипердиагностики внутренней гидроцефалии. Гидроцефальные синдромы ...................97

Глава 18. Наружная гидроцефалия и наружный гидроцефальный синдром. Что такое СП и МЩ и их норма. Атрофия и субатрофия коры головного мозга. Диафаноскопия или КТ – что выбрать. Хроническая субдуральная гематома и гигрома ...................104

Глава 19. Повышение внутричерепного давления (ликворная гипертензия). Гипертензионно-гидроцефальный синдром (гипертензивная гидроцефалия). Симптом заходящего солнца, симптом Грефе и другие «ложные друзья» врача при диагностике внутричерепной гипертензии. Что нам «подскажет» большой родичок ребенка. Ликвородинамические нарушения ...................112

Глава 20. Гидроцефалия. Надо ли делать операцию? Прогрессирующая окклюзионная и прогрессирующая сообщающаяся гидроцефалии ...................120

Глава 21. Нормотензивная гидроцефалия. Гипотрофически-гидроцефальный синдром. Основная ошибка детских неврологов при лечении гидроцефалии или вентрикуломегалии и как вы можете ее предотвратить с помощью сантиметровой ленты ...................127

Глава 22. Что делать, если родничок быстро зарастает или увеличивается. Микроцефалия. Краниостеноз. Обоснован ли запрет на дачу витамина D при маленьком родничке? ...................134

Глава 23. Судорожный синдром и эпилепсия в первые годы жизни. Инфантильные спазмы и эпилептические энцефалопатии. Не эпилептические пароксизмы у маленьких детей. Синдром вегето-висцеральных дисфункций ...................139

Глава 24. Острые события: менингиты, энцефалиты, вентрикулиты, инфекционный токсикоз (нейротоксикоз), энцефалическая реакция, метаболический криз ...................144

Глава 25. Действительной причиной отклонений со стороны нервной системы у вашего ребенка может быть врожденная ошибка метаболизма (метаболическая болезнь). Что вам необходимо знать, чтобы врачи могли установить правильный диагноз ...................147

Глава 26. Опора на носки и неправильная походка – что это: ДЦП или просто привычка? Ранняя праворукость хуже поздней леворукости ...................161

РАЗДЕЛ II. ЛЕЧЕНИЕ ...................166

Глава 27. Возможность излечения обеспечивается нейропластичностью. Три резерва нейропластичности ...................166

Глава 28. Возможность излечения зависит от того, когда произошло поражение нервной системы - до родов или после него ...................174

Глава 29. Когда надо начинать лечить ребенка ...................178

Глава 30. Чем лечить. Блеск и нищета доказательной медицины. Почему наши врачи назначают лекарства, в инструкциях к которым указано, что их нельзя использовать у детей. Основные лекарства ...................181

Глава 31. «Химия» может быть лучше, чем натуральные лекарства. Побочные действия лекарств. Фитотерапия ...................187

Глава 32. Этапы лечения ...................193

Глава 33. Когда нужны и когда бесполезны массаж и лечебная физкультура (ЛФК) при изменениях мышечного тонуса, задержках развития, патологии при нейросонографии ...................197

Глава 34. Аппаратное лечение (физиотерапия). Мануальная терапия и бабки-костоправы. Рефлексотерапия. Неэффективность церебрум-композитума, нотты и других гомеопатических лекарств ...................204

Глава 35. Чем могут помочь осмотры врачей при назначении и проведении лечения ...................208

Глава 36. Как вам уберечь своего ребенка от основных ошибок врачей при лечении гидроцефалии и гидроцефальных синдромов и как их надо правильно лечить ...................213

Глава 37. Где лечить ребенка. Массаж или лекарства? Реабилитация и абилитация ...................222

Глава 38. Лечение, режим и воспитание при повышенной возбудимости и нервности на первом году жизни. Наиболее частые врачебные ошибки при лечении повышенной возбудимости ...................226

Глава 39. Контроль мозговых желудочков после закрытия родничка: Эхо-ЭГ и эховентрикулометрия вместо НСГ, КТ и МРТ. Как долго продолжать медикаментозное лечение ...................234

Приложение 1. Самостоятельный контроль родителями окружности головы у своего ребенка ...................240

Приложение 2. Инструкция доктора Биттерлиха по лечению успокаивающими лекарственными растениями, приготовлению настоев и отваров ...................247

Приложение 3. Инструкция доктора Биттерлиха для приготовления ванн из лекарственных растений для улучшения сна и ухода за кожей ребенка ...................250

Приложение 4. Рекомендации доктора Биттерлиха по предупреждению тяжелых реакций и осложнений от профилактических прививок у детей с пре-перинатальной патологией ...................252

Глоссарий (список основных терминов и сокращений) ...................262

Глава. 1. Вашему ребенку выставили диагноз «перинатальная энцефалопатия» или «гипоксически-ишемическая энцефалопатия». Что это означает и чем это грозит

«За время проведения исследовательской работы мы столкнулись с двумя случаями, когда родители на наше заключение, что ребенок неврологически здоров, задали вопрос: "Мой ребенок ненормальный? Почему у всех детей есть "энцефалопатия", а у него нет?"

(Пальчик А.Б., Шабалов Н.П. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных: руководство для врачей).

До недавнего времени всем детям с какими-либо отклонениями со стороны нервной системы не только при рождении, но и на протяжении первого года жизни, ставился диагноз: перинатальная энцефалопатия. Дословно означает: что-то не так с головным мозгом ребенка и это «не так» связано в своем возникновении с перинатальным периодом (с родами и событиями перед началом родов и вскоре после них).

Не так давно наши ученые-медики решили, что неприлично ставить диагноз «что-то не так с головой» и надо с этим что-то делать. В результате диагноз перинатальной энцефалопатии сменился диагнозом гипоксически-ишемическая энцефалопатия или, при особом отвращении ученых медиков к термину «энцефалопатия», - гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы.

В некоторых регионах России, Украины и части сопредельных стран дети с таким диагнозом составляют почти половину всех родившихся.

Статистические данные свидетельствуют о том, что имеет место гипердиагностика (чрезмерная, неоправданная диагностика) обоих диагнозов: и перинатальной энцефалопатии (там, где продолжают ставить этот диагноз), и гипоксически-ишемической энцефалопатии (там, где теперь врачи предпочитают ставить этот диагноз).

Реальное гипоксически-ишемическое поражение мозга действительно могло иметь место у вашего ребенка, если вы были переведены с ним из роддома в отделение патологии новорожденных. Если же вы были своевременно выписаны из роддома домой, а указанные выше диагнозы вашему ребенку выставлены позднее, то гипоксически-ишемического поражения у него скорее всего не было. О причинах гипердиагностики этого заболевания - в последующих главах.

Гипоксическое поражение мозга означает, что он пострадал из-за гипоксии. «Гипо» в переводе означает - мало; «окси» - кислород. Гипоксия – это недостаток кислорода в крови. Мозг требует для своего существования наибольшее количество кислорода по сравнению с другими органами. Поэтому он в первую очередь и в наибольшей степени страдает при снижении уровня кислорода в крови. Гипоксия мозга может развиться еще до родов (внутриутробная гипоксия) или произойти в родах и сразу после рождения (асфиксия).

Ишемия расшифровывается следующим образом: иш» означает «задержка, недостаточность», «емия» - означает «кровь». Ишемия – это недостаточное поступление крови в мозг или какую-то его часть. Обычно при ишемии страдает не весь мозг, а ограниченный его участок. Однако страдает так, «что мало не покажется». Конкретно, в зоне ишемии происходит некроз (гибель и распад клеток).

Сочетание общей гипоксии и локальной ишемии у новорожденных вызывает гипоксически-ишемическое поражение мозга.

Какое значение этого диагноза? Насколько опасно это состояние для ребенка? Какие последствия может иметь этот диагноз для ребенка, когда он вырастет?

Вам следует знать, что этот диагноз у новорожденных бывает так же недостоверен, как и другие ложные или недостоверные диагнозы, вроде «ВСД, шейный остеохондроз, арахноидит, хронический вирусный энцефалит», которые часто ставятся детям постарше и взрослым в наших странах. Что же может в действительности скрываться за диагнозом гипоксически-ишемическое поражение нервной системы у вашего ребенка?

Во-первых, инфекционные поражения нервной системы, поразившие мозг еще в период беременности (внутриутробно) или после родов – читайте главы 14 и 24.

Во-вторых, различные врожденные поражения нервной системы, в том числе наследственные метаболические болезни – читайте главы 12,13 и 25.

В-третьих, этот диагноз может «маскировать» не выставленный диагноз родовой травмы – читайте глав 8-10.

В-четвертых – ребенок может быть практически здоровым, на какие-либо сомнительные временные отклонения дали основания врачу выставить этот диагноз на всякий случай – чиатйте главы 12, 16, 17 и другие.

В-пятых – может действительно иметь место настоящее гипоксически-ишемическое поражение мозга – читайте вышеуказанные и другие главы, а также используйте Приложения к этой книге.

Чем грозит настоящее(!) гипоксически-ишемическое поражение мозга.

По мировым данным и в среднем по Украине у 20 процентов детей с этим поражением к первому-второму году жизни формируются заболевания, приводящие к инвалидности, - детский церебральный паралич, умственная отсталость, тяжелая эпилепсия. Несмотря на рост затрат на здравоохранение во всем мире неуклонно увеличивается число больных детским церебральным параличом - в процветающей Швеции в период с 1970 по 2010 год число больных увеличилось с 1,4 до 2,2 на 1000 родившихся.

Иногда приходится выслушивать сетования родственников больного ребенка: «зачем его оживляли после родов, интенсивно лечили, выхаживали, если знали, что потом он будет тяжелым инвалидом».

Дело в том, что не знали и не могли знать. Сам фактор наличия тяжелых родов и плохое состояние ребенка после родов не дает основания считать, что у ребенка потом обязательно будет мозговой дефект. Я часто наблюдал случаи, когда ребенка оживляли после родов, затем в период новорожденности отмечались судороги и нарушение сознания, но в последующем он становился отличником в школе и хорошо развитым физически молодым человеком.

Таким образом, нельзя сразу после родов, когда проводятся реанимационные мероприятия, установить, чем обусловлено плохое состояние ребенка: необратимым повреждением мозга или преходящим его расстройством. Только после окончания реанимационных мероприятий и прекращения искусственной вентиляции легких (ИВЛ) врач может увидеть признаки плохого исхода.

Но окончательное подтверждение самого худшего может быть только через несколько недель жизни. Основанием для такого прогноза грубого отставания в развитии и(или) тяжелой формы ДЦП (детский церебральный паралич) является быстрое формирование за несколько недель по данным НСГ обширных и множественных полостей на месте погибших участков мозга.

Диагностика «настоящего» гипоксически-ишемического поражения мозга у маленького ребенка осуществляется с помощью нейросонографии – см. следующие главы.


Купить скачать книгу Перинатальная энцефалопатия. Что это и ее лечение.

Комментарии

 

You have no rights to post comments

Последние комментарии

 


пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ.пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ

Книги других издательств