электронная книга Леонид Биттерлих. Все про эпилепсию у взрослых для них самих. купить и скачать книгу(Полное и всеобъемлющее руководство для взрослых и подростков с эпилепсией, формат EXE)


Впервые предоставлена вся необходимая информация и расписаны конкретные рекомендации по диагностике, лечению и повседневной жизни для Вас самих или для Вашего близкого человека, взрослого или подростка, с эпилепсией. Вы можете убедиться в том, что ничего не упущено, просмотрев названия 54 глав и 8 приложений в разделе «Оглавление».

Пусть Вас не смущает столь низкая цена для этой книги с ее энциклопедическим объемом. Автор специально опубликовал книгу в электронном формате, чтобы она была доступна всем пациентам с эпилепсией. Бумажное издание стоило бы раз в пять дороже.

Доктор Биттерлих за сорок лет пролечил несколько тысяч пациентов с эпилепсией. У него многолетний опыт заведования неврологическим отделением. В свое время он также работал зав. отделением функциональной диагностики Центральной психоневрологической больницы МПС СССР. К. м. н. Леонид Биттерлих имел возможность непосредственного знакомства с работой клиник Мюнхена, Израиля, Нового Орлеана (Луизиана).

Современная мировая информация об эпилепсии из систем Medline и Medscape изложена в этом руководстве в соответствии с реалиями постсоветских стран.

Канал в Ютубе с роликами об эпилепсии: «Доктор Биттерлих». Сайт: dokbit.com.

 


 

 

 


Содержание :

Предисловие

Глава 1. Что такое эпилепсия и что такое эпилептический приступ. Непосредственная причина эпилептического приступа

Глава 2. Судорожный приступ – это не всегда эпилепсия. Провоцируемые неэпилептические судорожные приступы. Судорожный синдром или острые симптоматические судорожные приступы. Пароксизмы (пароксизмальные состояния), похожие на эпилепсию

Глава 3. Судороги впервые в жизни. Почему развился судорожный приступ. Надо ли начинать пить противосудорожные препараты

Глава 4. Почему развилась эпилепсия у вас или вашего близкого человека. Структурная и генетическая эпилепсия

Глава 5. Если у вас эпилепсия, то какова вероятность рождения у вас ребенка с эпилепсией. Почему при генетической эпилепсии у вас все ваши родственники здоровы. Генетическая - не означает, что наследственная

Глава 6. Эпилепсии метаболического, инфекционного, аутоиммунного происхождения. Вызывается ли эпилепсия вирусом герпеса. Как избежать врачебной ошибки в виде диагноза хронического вирусного энцефалита

Глава 7. Какие приступы бывают при эпилепсии. Фокальные приступы. Старые и новые названия приступов.
Двигательные фокальные приступы (простые парциальные приступы): клонические, тонические, атонические, гиперкинетические, миоклонические.
Фокальные приступы без двигательного компонента: сенсорные, когнитивные, эмоциональные, автономные.
Фокальные приступы с нарушением осознования (сложные парциальные приступы, психомоторные приступы). Автоматизмы.
Фокальный приступ с эволюцией в двухсторонний тонико-клонический судорожный приступ (вторично-генерализованный судорожный приступ)

Глава 8. Какие приступы бывают при эпилепсии. Генерализованные приступы

Глава 9. Типы эпилепсии. Эпилептические синдромы. Уровни (составные части) диагноза эпилепсии

Глава 10. Рефлекторная эпилепсия. Фотогенная эпилепсия. Может ли эпилепсия развиться из-за перенесенных стрессов и эмоциональных потрясений. Поможет ли пациенту избавиться от эпилепсии защита от стресса и переживаний

Глава 11. Способы диагностики и методы исследований при эпилепсии

Глава 12. Все, что вам нужно знать об электроэнцефалографии (ЭЭГ). Может ли ЭЭГ врать. ЭЭГ мониторинг и ЭЭГ сна

Глава 13. Что лучше делать при эпилепсии - КТ или МРТ. Эхо-ЭГ. Какие еще современные методы нейровизализации могут быть использованы при эпилепсии и нужно ли вам их делать. Ошибки при проведении Эхо-ЭГ

Глава 14. Осмотр глазного дна (офтальмоскопия). Отек диска зрительного нерва. Ангиопатия сетчатки

Глава 15. Информативные и неинформативные методы инструментальной диагностики при эпилепсии. Исследования мозгового кровотока при эпилепсии – РЭГ, УЗИ сосудов головы, УЗИ сосудов шеи, МРТ в сосудистом режиме. Рентген и МРТ шейного отдела позвоночника при эпилепсии

Глава 16. Лабораторные исследования (анализы) при эпилепсии

Глава 17. Генетические исследования при эпилепсии и надо ли вам их проводить

Глава 18. Прогноз приступов и шансы на выздоровление

Глава 19. Как помочь себе или своему близкому во время эпилептического приступа и после него. Как предотвратить начинающийся приступ. Как помочь при обмороке или обморокоподобном эпи-приступе

Глава 20. Существует ли угроза жизни при приступе и как ее уменьшить. Неожиданная смерть при эпилепсии, но не от приступа (SUDEP). Что делать, если приступ произошел в воде

Глава 21. Когда надо вызывать машину скорой помощи при приступе эпилепсии и чем реально это может вам помочь

Глава 22. Самостоятельное введение лекарств для предотвращения приближающегося эпилептического приступа или его возможного повторения

Глава 23. Основной способ лечения эпилепсии – это постоянный прием противоэпилептических препаратов (ПЭП). Сведения об ПЭП

Глава 24. Может ли эпилепсия пройти самостоятельно. Вылечивает ли постоянный прием противоэпилептического препарата эпилепсию. Вредят ли приступы мозгу

Глава 25. У кого и где лечиться пациенту с эпилепсией. Официальные и реальные показания для лечения в пациента с эпилепсией в больнице (стационаре)

Глава 26. Выбор препарата для лечения с учетом типа приступа и типа эпилепсии. Легкие и сильные препараты. Новые и старые противоэпилептические лекарства. Лекарства-сироты

Глава 27. Дозы противоэпилептических препаратов (ПЭП), частота приема и формы выпуска

Глава 28. Как правильно принимать противоэпилептические лекарства (ПЭП)

Глава 29. Подготовка к посещению врача. Ведение Дневника приступов. Когда надо заполнять Резюме дневника приступов. Что еще нужно доктору

Глава. 30. Смена препаратов при эпилепсии. Резистентная эпилепсия. Чем может помочь фармакогеномика. «Лечение» эпилепсии капельницами

Глава 31. Совместный прием двух-трех противоэпилептических препаратов. Принципы и особенности взаимодействия лекарств вообще и в комбинациях ПЭП

Глава 32. Возможные побочные действия противоэпилептических препаратов и способы их предотвращения

Глава 33. Какие анализы делать для контроля переносимости противоэпилептических препаратов. Лабораторный и инструментальный мониторинг побочных действий противоэпилептических препаратов

Глава 34. Прием дополнительных лекарств для профилактики побочных действий некоторых противоэпилептических препаратов. Профилактика остеопороза и остеомаляции при приеме ПЭП

Глава 35. Определение концентрации ПЭП в крови (фармако-мониторинг)

Глава 36. Отмена противоэпилептического лекарства (ПЭП). Когда можно считать человека выздоровевшим от эпилепсии

Глава 37. Дополнительные методы лечения эпилепсии

Глава 38. Реальные и недостоверные методы методы нейромодуляции при эпилепсии: DBS, RNS, транскраниальная микропляризация

Глава 39. Хирургическое лечение эпилепсии. Стимуляция блуждающего нерва (вагусная стимуляция). Их реальная эффективность Дополнительные методы нейровизуализации и предхирургических исследований: ПЭТ(PET), ОФЭКТ (ОЭКТ, SPECT), фМРТ и др

Глава 40. Предотвращение и лечение нарушений мышления и психики при эпилепсии

Глава 41. Ложная эпилепсия - похоже на эпилепсию, но не эпилепсия. Как вам заподозрить у себя псевдоэпилепсию и отказаться от приема не нужных вам противоэпилептических лекарств

Глава 42. Правила по лечению других болезней у людей с эпилепсией

Глава 43. Операции (не по поводу эпилепсии) на фоне приема ПЭП. Выбор наркоза при хирургических операциях у больного эпилепсий. Влияние ПЭП на возможные осложнения при оперативном вмешательстве. Особенности предоперационной подготовки у пациентов с эпилепсией. Прием ПЭП перед операцией и после нее

Глава 44. Вакцинации и противопоказания для профилактических прививок при эпилепсии

Глава 45. Питание при эпилепсии. Диеты при эпилепсии

Глава 46. Алкоголь, табак, марихуана и другие наркотики при эпилепсии

Глава 47. Организация сна и режима дня при эпилепсии. Ночные приступы

Глава 48. Телевизор и компьютеры. Как заподозрить фотогенную эпилепсию и что с нею делать

Глава 49. Предупреждение несчастных случаев во время возможного приступа потери сознания и судорог

Глава 50. Физкультура и спорт при эпилепсии

Глава 51. Как пациенту с эпилепсией защитить себя от дискриминации со стороны общества и государства: эпилепсия и ВУЗ, эпилепсия и работа, эпилепсия и запрет на вождение автомобиля. Как получить помощь от государства: льготы на противоэпилептические препараты, инвалидность при эпилепсии. Как защитить себя от государства: освобождение от службы в армии при эпилепсии

Глава 52. Семья и друзья при эпилепсии

Глава 53. Секс при эпилепсии и эпилепсия, как секс

Глава 54. При эпилепсии можно и нужно путешествовать. Как обезопасить себя при поездках

Глоссарий - краткое объяснение сокращений и некоторых терминов. Сопоставление старых и новых терминов эпилепсии

Приложение 1. СХЕМА-ОПРОСНИК доктора Биттерлиха для описания эпилептических приступов и схожих с ними пароксизмов у взрослых. Инструкция-пояснение для заполнения «Бланка описания приступа» в Приложениях 2 и 3

Приложение 2. Бланк описания приступа пациентом

Приложение 3. Бланк описания приступа его свидетелем

Приложение 4. Дневник приступов

Приложение 5. Резюме дневника учета приступов

Приложение 6. Правила питания для контроля веса и борьбы с ожирением, в том числе при приеме противоэпилептических препаратов

Приложение 7. Как избежать врачебных ошибок и не нужного лечения. Анализы на TORCH- инфекции и их анализ (трактовка)

Приложение 8. Лекарства и печень


Отрывок из книги

Предисловие

Для кого предназначена эта книга? Для вас, если вам или близкому человеку поставили диагноз судорог, судорожного синдрома, приступов или припадков с частицей «эпи» - эпилептический синдром, эпилептический приступ, эпилепсия и так далее.

В 18 лет мне был выставлен диагноз: «Эпилепсия». Приступы развивались на рубеже сна и бодрствования – в период дремоты. Несколько раз в месяц я просыпался в полном сознании, но с невозможностью пошевелить какой-либо частью тела. При попытке заговорить мне казалось, что издаю что-то вроде мычания, хотя меня никто не слышал. Если вокруг меня были какие-то звуки, то они становились все глуше и переходили в нарастающий шум в голове и ушах. Затем шум утихал и постепенно «прорывалась» возможность сначала немного, а затем полностью двигать руками и ногами. Сначала меня эти состояния пугали, а затем даже были чем-то приятны из-за ощущения своего рода встряски с последующим расслаблением.

Я обратился к преподавателю мединститута, проводящему для своей диссертации электроэнцефалографию (ЭЭГ) по специальной методике. Он вводил добровольцам из числа студентов наркотическое лекарство в вену и записывал деятельность мозга во время искусственного сна, вызванного введенным лекарством. По данным записанного таким образом ЭЭГ он выставил мне диагноз «Эпилепсия, диэнцефальная форма» и назначил противоэпилептическое лекарство. Диагноз вызвал у меня сомнения, так как к тому времени я уже самостоятельно изучал психоневрологию. Поэтому, назначенное лечение я принимал недолго и убедившись в отсутствии эффекта, его прием прекратил. Приступы постепенно сами по себе исчезли.

С того времени эпилепсия  интересовала меня не только профессионально, но и лично. Мною было обследовано и пролечено несколько тысяч пациентов с настоящей эпилепсией и приступами, эпилептический характер которых я исключил. Из почти 80 моих научных публикаций значительная часть касается эпилепсии. На международных научных конгрессах и конференциях я в первую очередь участвую в работе пленарных заседаний, посвященных этой теме. Учитывая, что объем информации, необходимый для лечения эпилепсии превышает объем человеческой (врачебной) памяти, мною разработана компьютерная программа Нейрофарм для назначения противоэпилептических препаратов моим пациентам.

Кстати, через несколько лет после того, как мне ошибочно выставили диагноз «Эпилепсия», я сам поставил себе правильный диагноз моего болезненного расстройства, которое действительно не было эпилепсией: «Периодический изолированный сонный паралич (катаплексия пробуждения)».

Надо ли вам покупать эту книгу, когда в интернете вы найдете массу информации по эпилепсии? Дело в том, что устаревающая информация в интернете неизбежно  превращается в дезинформацию. Около 20 лет назад я написал первое издание этой книги. Ее немедленно растащили по кускам различные сайты. Достойные из них (сайт Комаровского, сайт московской клиники Невромед) с упоминанием моего авторства.

А сейчас я вижу вырванные куски из моей книги на сайтах разных новых центров и клиник. Но я благодарен их создателям за то, что они не указывают меня как автора этой устаревшей, и к тому же еще и искаженной ими информации. Искаженной для рекламы их центров и раскрутки пациентов на зачастую не нужные исследования и лечение. Впрочем и новая информация там искажается с этой же целью. Все то же: «бесплатный сыр бывает только в мышеловке».

Моя же книга ничего не рекламирует, так как я до сих пор лечу людей международно доказанными способами, практически ежедневно «перерабатывая» для своей практики данные по эпилепсии от американской системы профессиональной информационной поддержки врачей «Medscape».

      Просмотрите оглавление (содержание) и убедитесь, что в книге содержатся достоверные и правдивые ответы на все вопросы, которые могут у вас возникнуть. Если же у вас много лишнего времени и желание поэкспериментировать со своим здоровьем, то перед тем как нырять в «халявный» интернет, забейте в браузер ссылку на мою книгу. После того, как вы убедитесь в моей правоте, вернитесь на эту страницу и купите книгу.


Глава 1.  Что такое эпилепсия и что такое эпилептический приступ. Непосредственная причина эпилептического приступа


При просмотре интернета, популярной и специальной литературы вы встретите различные определения понятия «эпилепсия». Причиной этого, как не парадоксально, является большое количество врачей, ученых и организаций их объединяющих, которые занимаются проблемой эпилепсии.  Наиболее авторитетной из этих организаций является ILAE – Интернациональная Лига (International League) против (Against) эпилепсии (Epilepsy). На сайте ILAE можно наблюдать ход непрерывной дискуссии по вопросам терминологии, в том числе по разработке «красивого» определения эпилепсии, затрагивающего все аспекты этого понятия. 

Но при всем многообразии возможных проявлений эпилепсии «правильный» врач поставит этот диагноз только в том случае, если определит, что у вас был настоящий эпилептический припадок и имеются достоверные данные о том, что такие эпилептические припадки могут повторяться в дальнейшем, из-за чего вам надо начинать прием противоэпилептического препарата. Я еще раз отмечаю, что речь идет о настоящих эпилептических припадках. Все дело в том, что многие другие приступы могут напоминать эпилептические, но не являться ими. Существует даже официальный диагноз такой ложной эпилепсии - «певдоэпилепсия».

Лично я предпочитаю использовать термин – эпилептический приступ, а не припадок. И буду в дальнейшем использовать именно это определение (термин) в моей книге.


Признаки эпилепсии. Что такое эпилептические приступы и как они проявляются.

Эпилептический приступ -  это быстро преходящее (кратковременное) состояние, чаще всего в виде различных судорог и нарушения сознания. Слово «эпилепсия» с древнегреческого переводится как «внезапно схватывает», что характеризует такой признак эпилепсии, как внезапное резкое начало приступа.

Однако, симптомы эпилептических приступов и эпилепсии - это не только те драматичные случаи, когда человек теряет сознание, падает на улице, дёргается с пеной у рта.  У разных людей отмечаются различные проявления эпилепсии и различные типы эпилептических приступов.

Признаками эпилепсии могут быть не только судороги или вздрагивания, но и другие двигательные феномены или ощущения. Эпилептический приступ может протекать без потери сознания или с частично измененным состоянием сознания. Некоторые типы эпилептических могут быть  незаметны для окружающих и(или) самого пациента. Подробно суть и проявления различных эпилептических приступов описаны в главах 7 и 8.

 

Что вызывает эпилептический приступ.

Головной мозг состоит из плотного скопления неpвных клеток (нейронов), связанных между собой.  В головном мозгу имеется 85 миллиардов нейронов. Нейрон состоит из тела (тела нейронов сгруппированы в сером веществе мозга) и отростков разной длины. Эти отростки сливаются в пучки, из которых состоит   белое мозговое вещество.

Каждое pаздpажение, воспpинятое оpганами чувств, нейроны  пpеобpазуют в электpические импульсы и в такой фоpме пеpедают дальше. Нервная деятельность осуществляется через электрические импульсы, которые испускаются  нейронами и «бегают» по  их отросткам. Для этого на поверхности (мембранах) нервных клеток и их отростков всегда имеется определенный электрический потенциал.

 

Рис.1. Нейроны головного мозга и символическое  изображение распространения обычных электрических импульсов по их отросткам


Во всех случаях пpичина эпилептического пpиступа одна: электро-химическое состояние  всего головного мозга или отдельных его частей изменяется таким образом, что из-за этого происходит вспышка повышенной  электpической активности (гиперсинхронный электрический разряд нейронов). Другими словами,  происходит нечто вроде «коpоткого замыкания" в головном мозге. Что касается спинного мозга, то он не может продуцировать эпи-приступы.

 

Рис.2. Символическое изображение эпилептического разряда между нейронами головного мозга


Описанные выше небольшие спышки повышенной  электpической активности (маленькие короткие замыкания) могут регулярно происходить в небольших участках мозга даже у здоровых людей. Однако судорожные или другие эпилептические приступы у них не развиваются, так как эти мелкие электрические разряды не распространяются на весь мозг.

 А не распространяются они благодаря особой системе антиэпилептической защиты мозга.  Она работает как система биологических автоматических реостатов и предохранителей. Система антиэпилептической защиты уменьшает электрохимическое напряжение в нейронных сетях, гасит излишнюю биоэлектрическую активность и не позволяет эпи-разряду  распростаняться на весь мозг.

Когда антиэпилептическая защита работает хорошо – у мозга высок порог судорожной готовностиКогда же порог судорожной готовности снижается ниже определенного уровнято увеличивается, нарастает судорожная готовность мозга и у человека начинается и продолжается эпилепсия в виде спонтанных (ничем не провоцируемых) повторных приступов.

 

Рис. 3. Появление эпилептических приступов после снижения порога судорожной готовности ниже критического для данного человека уровня


Порог судорожной готовности является условным понятием, не измеряется в конкретных единицах и различен для разных мозгов (людей).  Повышенная судорожная готовность мозга также не измеряется у каких-либо единицах, но о ней можно судить по данным ЭЭГ-исследования (см.  главу 12).

 


Купить скачать книгу Все про эпилепсию у взрослых для них самих

Комментарии

 

You have no rights to post comments

Последние комментарии

 


пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ.пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ

Книги других издательств